Kindergynäkologie

Wiederholte Fehlgeburten

Ursachen verstehen und neue Perspektiven finden

Der Verlust einer Schwangerschaft ist eine belastende Erfahrung. Wenn eine Fehlgeburt nicht nur einmal, sondern wiederholt auftritt, entstehen häufig viele Fragen: Warum passiert das? Gibt es eine erkennbare Ursache? Kann ich etwas dagegen tun? Und wie groß ist die Chance auf eine erfolgreiche nächste Schwangerschaft?
Nach wiederholten Schwangerschaftsverlusten ist es für mich besonders wichtig, nicht vorschnell nach einer einzigen Erklärung zu suchen. Die möglichen Ursachen sind vielfältig – und manchmal lässt sich trotz sorgfältiger Diagnostik keine eindeutige Ursache feststellen.
Mein Ziel ist es, gemeinsam mit Ihnen Ihre persönliche Vorgeschichte genau zu betrachten, medizinisch sinnvolle Untersuchungen gezielt auszuwählen und anschließend die nächsten Schritte zu planen.

Wann spricht man von wiederholten Fehlgeburten?

Von wiederholten Schwangerschaftsverlusten beziehungsweise Recurrent Pregnancy Loss spricht man heute in der Regel nach zwei oder mehr Schwangerschaftsverlusten.
Spätestens dann kann eine gezielte medizinische Abklärung sinnvoll sein.
Dabei ist nicht nur die Anzahl der Fehlgeburten wichtig. Auch Ihr Alter, der Zeitpunkt der jeweiligen Schwangerschaftsverluste, frühere Schwangerschaften und Geburten sowie Ihre persönliche und familiäre Krankengeschichte können für die weitere Diagnostik von Bedeutung sein.

Warum kommt es zu Fehlgeburten?

Eine einzelne frühe Fehlgeburt entsteht häufig durch zufällige chromosomale Veränderungen des Embryos. Mit zunehmendem Alter der Frau steigt die Wahrscheinlichkeit solcher Veränderungen.
Bei wiederholten Fehlgeburten können jedoch unterschiedliche Faktoren eine Rolle spielen.
Dazu gehören unter anderem:

• genetische beziehungsweise chromosomale Faktoren

• bestimmte Veränderungen der Gebärmutter

• Antiphospholipid-Syndrom

• bestimmte hormonelle oder metabolische Erkrankungen, beispielsweise Erkrankungen der Schilddrüse oder ein schlecht eingestellter Diabetes

• altersabhängige Veränderungen der Eizellqualität

Manchmal wirken mehrere Faktoren zusammen. Und bei einem Teil der betroffenen Frauen und Paare bleibt die Ursache trotz umfassender Diagnostik ungeklärt.

Welche Untersuchungen sind sinnvoll?

Eine gute Abklärung beginnt für mich nicht mit einer möglichst langen Liste von Laboruntersuchungen, sondern mit einer ausführlichen Anamnese.
Wir betrachten gemeinsam Ihre bisherigen Schwangerschaften und Fehlgeburten, deren Zeitpunkt und Verlauf, bereits vorhandene Befunde, Vorerkrankungen, Medikamente, Operationen und Ihre Familiengeschichte.
Abhängig von Ihrer individuellen Situation können anschließend beispielsweise sinnvoll sein:

• gynäkologische Untersuchung und Ultraschall

• Beurteilung der Gebärmutter und Gebärmutterhöhle

• gezielte Blutuntersuchungen

• Untersuchung auf ein Antiphospholipid-Syndrom

• Beurteilung der Schilddrüsenfunktion

• in ausgewählten Situationen genetische Untersuchungen beziehungsweise genetische Beratung

Nicht jede verfügbare Untersuchung ist für jede Patientin notwendig. Besonders bei wiederholten Fehlgeburten werden zahlreiche zusätzliche immunologische, gerinnungsmedizinische oder genetische Tests angeboten, deren Nutzen nicht in jeder Situation wissenschaftlich belegt ist.
Deshalb ist mir eine gezielte, evidenzbasierte Diagnostik wichtig.

Und wenn keine Ursache gefunden wird?

Das ist eine der schwierigsten Fragen für viele betroffene Frauen.
Auch nach sorgfältiger Untersuchung lässt sich nicht immer erklären, warum Schwangerschaften verloren gegangen sind. Das bedeutet jedoch nicht automatisch, dass eine zukünftige Schwangerschaft nicht erfolgreich verlaufen kann.
In dieser Situation ist es besonders wichtig, unnötige Behandlungen zu vermeiden und gemeinsam realistisch zu besprechen, welche medizinischen Möglichkeiten tatsächlich sinnvoll sind.

Behandlung richtet sich nach der Ursache

Es gibt keine einzelne Therapie, die für alle Frauen mit wiederholten Fehlgeburten geeignet ist.
Wird eine behandelbare Ursache festgestellt, richtet sich die weitere Behandlung gezielt danach.
Bei bestimmten Erkrankungen können Medikamente sinnvoll sein, bei ausgewählten Veränderungen der Gebärmutter kann eine operative Behandlung diskutiert werden, und bei genetischen Fragestellungen kann eine genetische Beratung helfen, die Möglichkeiten für eine weitere Schwangerschaft zu verstehen.
Wenn gleichzeitig ein unerfüllter Kinderwunsch besteht oder reproduktionsmedizinische Maßnahmen erwogen werden, können wir auch diese Möglichkeiten individuell besprechen.

Die nächste Schwangerschaft

Nach wiederholten Fehlgeburten ist eine neue Schwangerschaft häufig mit gemischten Gefühlen verbunden. Neben der Freude kann die Angst entstehen, erneut eine Schwangerschaft zu verlieren.
Deshalb ist für mich neben der medizinischen Diagnostik auch eine vertrauensvolle Begleitung wichtig.
Bereits vor einer erneuten Schwangerschaft können wir besprechen, welche medizinischen Maßnahmen sinnvoll sind und worauf Sie achten können. Nach Eintritt einer Schwangerschaft kann eine individuelle frühzeitige Betreuung zusätzliche Sicherheit geben.

Nicht nur Befunde sehen – sondern die Frau dahinter

Wiederholte Schwangerschaftsverluste sind nicht nur ein medizinisches Problem. Sie können emotional sehr belastend sein und das Vertrauen in den eigenen Körper verändern.
Deshalb möchte ich Ihnen nicht nur erklären, welche Untersuchungen möglich sind, sondern auch, welche wirklich sinnvoll sind und wo die Grenzen der Medizin liegen.
Mein Ziel ist es, gemeinsam mit Ihnen mögliche Ursachen sorgfältig abzuklären, unnötige Untersuchungen und Behandlungen zu vermeiden und einen medizinisch sinnvollen Weg für eine zukünftige Schwangerschaft zu finden.